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En algunos casos, otros síntomas pueden ser la señal de que algo va mal. A veces el primer signo de una diabetes es mojar la cama en un niño que no la mojaba por la noche. Si toma otro tipo de medicamentos para la diabetes, siga las instrucciones de su proveedor si debe dejarlas antes de la cirugía.

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Dígale a su proveedor si toma uno de estos medicamentos. Durante la cirugía.

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La perforación es el diabetes de tipo 2 sintomas de apendicitis pronosticador aislado de mortalidad en la apendicitis [9]. Sin embargo, el diagnóstico de apendicitis aguda a menudo es obstaculizado por síntomas inexpresivos oscurecidos por una enfermedad crónica intercurrente, como la diabetes mellitus DM [10].

La DM se asocia con eventos adversos o complicaciones en varias enfermedades gastrointestinales por ejemplo, mayor mortalidad y morbilidad en la diverticulitis complicada [11] y aumento del riesgo de colecistitis enfisematosa o gangrenosa [12].

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Los factores relevantes de riesgo también fueron determinados. Pacientes y métodos Los registros médicos de todos los pacientes adultos con un diagnóstico de egreso primario de apendicitis aguda código ; ICD-9 tratados en un hospital escuela terciario de 1.

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El diagnóstico de egreso primario, edad, sexo y estadía hospitalaria fueron obtenidos de la base de datos para todos los pacientes. El diagnóstico de apendicitis fue confirmado por examen anatomopatológico en todos los pacientes.

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El diagnóstico macro o microscópico de apendicitis fue clasificada como inflamatoria o supurativa, gangrenosa, perforada y presencia de absceso en la cavidad. Los pacientes fueron considerados como portadores de una apendicitis aguda complicada AAC si su apendicitis estaba complicada con gangrena, perforación o absceso intraabdominal.

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De otra manera, los pacientes fueron considerados como portadores de una apendicitis aguda no complicada AANC. La evaluación de las apendicectomías negativas no fue parte de este estudio. Los datos recolectados incluyeron: edad, sexo, presencia de comorbilidades diferentes de la DM, duración desde el comienzo de los síntomas hasta el diagnóstico, extensión de la estadía hospitalaria y manifestaciones clínicas.

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La historia diabética incluyó la duración de la diabetes y los antecedentes de nefropatía diabética, yendo desde la macroalbuminuria hasta la enfermedad renal en estadio final. La significación estadística fue definida como un valor de P de menos de 0, Las variables categóricas fueron comparadas usando la prueba de Chi cuadrado y la exacta de Fisher. Resultados Se identificaron 1.

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Ambos fueron admitidos en la unidad de cuidados intensivos. Contrariamente a reportes previos que relacionaban las edades extremas con el riesgo de perforación apendicular, vale la pena señalar que es este estudio la edad no fue un factor de riesgo independiente para el desarrollo de AAC en los pacientes diabéticos.

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Este estudio demostró que la demora en el diagnóstico y probablemente los antecedentes de nefropatía diabética, así como una pobre función renal en términos de niveles elevados de Cr sérica diabetes de tipo 2 sintomas de apendicitis TFG estimada reducida fueron factores de riesgo para el desarrollo de AAC en pacientes diabéticos. El tiempo medio entre el comienzo de los síntomas hasta la cirugía en el grupo perforado fue de 3,7 días, mientras que en el grupo no perforado fue de 1,7 días.

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La perforación, las complicaciones postoperatorias y la duración de la estadía hospitalaria estuvieron relacionadas con la demora en el diagnóstico. Este estudio resaltó la influencia de las comorbilidades en los resultados de la apendicitis aguda. Los clínicos deberían estar alertas de las manifestaciones sutiles de la sepsis intraabdominal en los individuos diabéticos.

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Una incidencia aumentada de AAC en los pacientes diabéticos podría ser multifactorial, involucrando demora en el diagnóstico, complicaciones relacionadas con diabetes crónica y defensas alteradas en el huésped.

Demora en el diagnóstico La demora en el diagnóstico, por si misma, es un factor de riesgo de perforación bien conocido.

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Los síntomas de la apendicitis aguda pueden ser oscurecidos por afecciones gastrointestinales relacionadas con la diabetes. La constipación ha sido reportada como una de las dolencias primarias de la apendicitis aguda en el anciano [22].

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En los pacientes diabéticos, los síntomas gastrointestinales también pueden ser confundidos con cetoacidosis y pueden complicar el control y manejo de la diabetes [25]. Este estudio no tuvo la intención de definir la demora prehospitalaria e intrahospitalaria, sin embargo, se ha sugerido que la mayoría de las perforaciones ocurren antes de la admisión al hospital [26].

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En los pacientes diabéticos, es razonable que la polineuropatía sensitiva y la neuropatía autonómica podrían ser factores que contribuyan a la demora tanto prehospitalaria como posthospitalaria.

A medida que se envejece, la disminución de los tejidos linfoide y muscular en el apéndice también se asocia con una reducción en su luz y vascularidad [29].

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Los pacientes diabéticos, particularmente aquellos con función renal alterada, son proclives a tener complicaciones macrovasculares, incluyendo arteriosclerosis prematura [30] y, por lo tanto, puede tener una tasa aumentada de perforación. Sin embargo, varias infecciones raras han sido vistas casi exclusivamente en la población diabética [31]. Algunos estudios han mostrado una correlación significativa entre inmunosupresión y diverticulitis perforada así como pobres resultados [32].

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Limitaciones Este estudio tiene varias limitaciones. Dado que fue retrospectivo, la población investigada carecía de protocolos diagnósticos estandarizados. La evaluación preoperatoria no fue estandarizada, por lo tanto, una comparación entre las diferentes modalidades de diagnóstico relacionada con la demora en el mismo o los resultados, debería hacerse.

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Una apendicectomía negativa probablemente no estaría presente como diagnóstico primario de egreso. Por lo tanto, los autores no pudieron determinar la tasa de apendicectomías negativas, aunque consideran que podría ser significativa en los pacientes diabéticos.

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El riesgo de desarrollar una AAC fue independiente de la edad de los pacientes diabéticos. Se requiere de una gran estudio prospectivo para validar la influencia de la nefropatía diabética en el desarrollo de una AAC.

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